{"id":1431,"date":"2023-02-03T08:09:18","date_gmt":"2023-02-03T07:09:18","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/?post_type=training&p=1431"},"modified":"2024-03-18T18:10:58","modified_gmt":"2024-03-18T17:10:58","slug":"public-arretons-dinjecter-de-la-pgf-pour-traiter-une-metrite-clinique-puerperale-voire-une-retention-placentaire","status":"publish","type":"training","link":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/training\/public-arretons-dinjecter-de-la-pgf-pour-traiter-une-metrite-clinique-puerperale-voire-une-retention-placentaire","title":{"rendered":"ARRETONS D\u2019INJECTER DE LA PGF POUR TRAITER UNE METRITE CLINIQUE\/PUERPERALE VOIRE UNE RETENTION PLACENTAIRE"},"content":{"rendered":"

REFERENCE\u00a0: Heppelman et al. Effects of oxytocin and PGF2\u03b1 on uterine contractility in cows with and without metritis\u2014An in-vitro study. Animal Reproduction Science 2018, 188, 144-154.<\/p>\n

Un \u00e9tat des lieux<\/u><\/span><\/h4>\n

En 2016, nous avons r\u00e9alis\u00e9 une enqu\u00eate aupr\u00e8s de 700 v\u00e9t\u00e9rinaires praticiens europ\u00e9ens. Elle concernait les pratiques diagnostics et th\u00e9rapeutiques de la r\u00e9tention placentaire. Observant le graphique ci-dessous on peut constater que parmi les traitements non \u2013antinfectieux utilis\u00e9s par voie g\u00e9n\u00e9rale, la PGF2 occupe une place de choix puisqu\u2019elle est utilis\u00e9e parfois ou toujours par 63 % des v\u00e9t\u00e9rinaires interrog\u00e9s, l\u2019ocytocine l\u2019\u00e9tant par 38 % d\u2019entre eux.<\/p>\n<\/div>

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Dans le cadre d\u2019une autre enqu\u00eate r\u00e9alis\u00e9e en 2016 aupr\u00e8s de 300 v\u00e9t\u00e9rinaires europ\u00e9ens, nous avons \u00e9galement observ\u00e9 que la PGF2a \u00e9tait largement utilis\u00e9e (73 %) par les confr\u00e8res pour traiter une m\u00e9trite clinique\/puerp\u00e9rale en pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes locaux et\/ou g\u00e9n\u00e9raux.<\/p>\n<\/div>

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Se pose la question de savoir la pertinence de cette utilisation de la PGF2a ou de l\u2019ocytocine\/carbetocine pour traiter une m\u00e9trite clinique\/puerp\u00e9rale voire une r\u00e9tention placentaire. En effet, les publications rapportent des effets pour le moins contrevers\u00e9s non seulement sur la contractilit\u00e9 ut\u00e9rine mais \u00e9galement \u00e0 plus long terme sur les performances de reproduction. Il n\u2019est sans doute pas inutile de rappeler que l\u2019effet d\u2019une hormone sur une structure (en l\u2019occurrence le myom\u00e8tre) en implique une concentration suffisante mais \u00e9galement la pr\u00e9sence de r\u00e9cepteurs.<\/p>\n

Mat\u00e9riel et m\u00e9thodes<\/u><\/span><\/h4>\n

Les auteurs de l\u2019\u00e9tude ont par sonomicrom\u00e9trie (technique recourrant aux ultrasons) tester les effets de l\u2019addition de 5UI d\u2019octocine ou de 2,5 mg de PGF2a (Dinoprost) sur des lamberaux de cornes ut\u00e9rines pr\u00e9lev\u00e9s apr\u00e8s euthanasie 5 \u00e0 21 jours apr\u00e8s le v\u00ealage de vaches ayant (n = 6) ou non (n = 7) pr\u00e9sent\u00e9 une m\u00e9trite. Ils ont par ailleurs \u00e9valu\u00e9 l\u2019abondance des r\u00e9cepteurs aux oestrog\u00e8nes, \u00e0 la progest\u00e9rone et \u00e0 l\u2019ocytocine au niveau de l\u2019endom\u00e8tre et du myom\u00e8tre. Aucune des vaches ne pr\u00e9sentait de corps jaune ou de follicules de diam\u00e8tre sup\u00e9rieur \u00e0 10 mm. L\u2019observation, est int\u00e9ressante puisque l\u2019on sait que les effets ocytociques d\u00e9pendent des concentrations en progest\u00e9rone et en oestrog\u00e8nes, ces derniers les favorisant.<\/p>\n

Leurs observations <\/u><\/span><\/h4>\n
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  • La pr\u00e9sence d\u2019une m\u00e9trite n\u2019affecte en rien la viabilit\u00e9 des tissus pr\u00e9lev\u00e9s comme le d\u00e9montre l\u2019absence de diff\u00e9rence dans la consommation de glucose des tissus pr\u00e9lev\u00e9s.<\/li>\n
  • Les vaches pr\u00e9sentant une m\u00e9trite avaient une concentration en oestrog\u00e8nes (75,2 pg\/ml) sup\u00e9rieure mais non significativement diff\u00e9rente de celles sans m\u00e9trite (19,8 pg\/ml). Peut-\u00eatre cette diff\u00e9rence r\u00e9sulterait d\u2019une \u00e9limination h\u00e9patique diff\u00e9rente des oestrog\u00e8nes placentaires de la fin de la gestation.<\/li>\n
  • La concentration en Ca s\u2019est av\u00e9r\u00e9e semblable dans les deux groupes.<\/li>\n
  • Un effet de stimulation des contractions a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 dans les deux groupes de vaches apr\u00e8s addition d\u2019ocytocine. Il s\u2019est manifest\u00e9 ind\u00e9pendemment de la p\u00e9riode du postpartum (5 \u00e0 21 jours). Cet effet est apparu sup\u00e9rieur chez les vaches avec m\u00e9trite. Il \u00e9tait corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 la concentration en r\u00e9cepteurs au niveau de l\u2019endom\u00e8tre et du myom\u00e8tre, r\u00e9cepteurs dont la concentration peut augmenter sous l\u2019effet des cytokines inflammatoires. Il est \u00e9galement possible que la plus grande concentration en PGF2a observ\u00e9e habituellement chez les vaches avec m\u00e9trite ait augment\u00e9 la sensibilit\u00e9 du myom\u00e8tre \u00e0 l\u2019ocytocine.<\/li>\n
  • L\u2019addition de PGF2a n\u2019a induit aucune augmentation des contractions ut\u00e9rines. On sait que le dinoprost adminstr\u00e9 par voie IV induit in vivo des contractions ce qui n\u2019est pas le cas apr\u00e8s son administration par voie IM, le cloprostenl n\u2019ayant pas d\u2019effet par voie IV ou IM. Le catabolisme pulmonaire tr\u00e8s rapide des PGF2a ne peut \u00eatre invoqu\u00e9 dans le cas pr\u00e9sent. Cet absence d\u2019effet pourrait \u00eatre imput\u00e9 \u00e0 une concentration plus \u00e9lev\u00e9e en PGF2a en cas de m\u00e9trite d\u2019autant que comme pour l\u2019ocytocine cette situation s\u2019accompagne d\u2019une augmentation de r\u00e9cepteurs \u00e0 la PGF2a. Cette augmentation des r\u00e9cepteurs \u00e0 l\u2019ocytocine et \u00e0 la PGF2a pourrait \u00eatre la cons\u00e9quence de l\u2019augmentation de la concentration en oestrog\u00e8nes chez les vaches avec m\u00e9trite.<\/li>\n<\/ul>\n

    Moralit\u00e9<\/u><\/span><\/h4>\n

    Laissez tomber la PGF2a et utilisez de l\u2019ocytocine voire de la carbetocine dont la dur\u00e9e d\u2019action est plus longue. Des doses de 50 UI d\u2019ocytocine en IM ou 15 UI en IV ou de 0.35 mg de carbetocine en IM ont \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9es (Gajewski 1999, Bajcsy et al. 2016).<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":16,"featured_media":1432,"template":"","keyword":[],"theme":[59],"class_list":["post-1431","training","type-training","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","theme-reproduction-en"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/training\/1431","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/training"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/training"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1432"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1431"}],"wp:term":[{"taxonomy":"keyword","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/keyword?post=1431"},{"taxonomy":"theme","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/theme?post=1431"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}