{"id":1436,"date":"2023-02-03T08:09:57","date_gmt":"2023-02-03T07:09:57","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/?post_type=training&p=1436"},"modified":"2024-03-18T18:09:29","modified_gmt":"2024-03-18T17:09:29","slug":"public-quelle-methode-de-diagnostic-dendometrite-choisir-pour-pronostiquer-une-gestation-100-a-200-jours-postpartum","status":"publish","type":"training","link":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/training\/public-quelle-methode-de-diagnostic-dendometrite-choisir-pour-pronostiquer-une-gestation-100-a-200-jours-postpartum","title":{"rendered":"QUELLE METHODE DE DIAGNOSTIC D\u2019ENDOMETRITE CHOISIR POUR PRONOSTIQUER UNE GESTATION 100 A 200 JOURS POSTPARTUM ?"},"content":{"rendered":"

REFERENCE\u00a0: Koyama et al. Optimization of diagnostic methods and criteria of endometritis for various postpartum days to evaluate infertility in dairy cows. Theriogenology 2018, 119, 225-232.<\/p>\n

Le contexte<\/u><\/span><\/h4>\n

Par endom\u00e9trite, il faut entendre une inflammation de l\u2019endom\u00e8tre plus de 21 jours apr\u00e8s le v\u00ealage sans manifestation de signes g\u00e9n\u00e9raux.<\/p>\n

Les m\u00e9thodes de diagnostic sont de nature diverse\u00a0: (1) la palpation manuelle pour identifier un col de diam\u00e8tre > 7.5 cm, (2) l\u2019\u00e9chographie pour nconster la pr\u00e9sence de contenus anormaux, (3) la vaginoscopique au moyen d\u2019un vaginoscope ou d\u2019un m\u00e9tricheck voire l\u2019exploration manuelle, (4) l\u2019identification d\u2019une congestion cervicale et (5) l\u2019examen cytologique.<\/p>\n

Leur question \u00e9tait simple\u00a0: ils ont voulu savoir la valeur pronostique de ces m\u00e9thodes utilis\u00e9es s\u00e9par\u00e9ment ou de mani\u00e8re combin\u00e9e sur la possibilit\u00e9 d\u2019obtenir une gestation au cours des 100, 125, 150, 175 et 200 premiers jours suivant le v\u00ealage.<\/p>\n

Un seul v\u00e9t\u00e9rinaire a examin\u00e9 42 \u00b1 7 jours postpartum, 465 vaches de 9 troupeaux laitiers japonais. Aucune vache pr\u00e9sentant une endom\u00e9trite n\u2019a \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e. La p\u00e9riode d\u2019attente des vaches (d\u00e9cid\u00e9e par les \u00e9leveurs) a \u00e9t\u00e9 comprise entre 40 et 60 jours. Dans 2 troupeaux, les IA ont \u00e9t\u00e9 syst\u00e9matiquement r\u00e9alis\u00e9es apr\u00e8s utilisation de protocoles hormonaux.<\/p>\n

Les constats de gestation ont \u00e9t\u00e9 pos\u00e9s sur base d\u2019une absence de retour en chaleurs dans les 70 jours suivant la derni\u00e8re ins\u00e9mination.<\/p>\n

M\u00e9thodes de diagnostic et param\u00e8tres<\/u><\/span><\/h4>\n
    \n
  • Le diam\u00e8tre du col a \u00e9t\u00e9 estim\u00e9 manuellement\u00a0: < 5 cm, 5 \u00e0 7,4 cm et > 7,4 cm<\/li>\n
  • La pr\u00e9sence de liquide dans l\u2019ut\u00e9rus a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e par \u00e9chographie\u00a0: \u00e0 si pas de liquide, 1 si zone hyper\u00e9chog\u00e8ne discontinue de < 1 mm, 2 si zone hyper\u00e9chog\u00e8ne continue \u2265 1 mm et 3 quantit\u00e9 importante de liquides hyper\u00e9chog\u00e8nes.<\/li>\n
  • Les ovaires ont fait l\u2019objet d\u2019un examen \u00e9chographique pour identifier les follicules, corps jaunes et kystes (> 2,5 cm).<\/li>\n
  • L\u2019ouverture vaginale du col a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e au moyen d\u2019un vaginoscope\u00a0: 0 si absence de congestion, et 1 si congestion pr\u00e9sente.<\/li>\n
  • Les \u00e9coulements vaginaux ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9s de la mani\u00e8re suivante 0 si pas d\u2019\u00e9coulement ou \u00e9coulement muqueux, 1 si pr\u00e9sence de floncs de pus, 2 si pr\u00e9sence d\u2019un \u00e9coulement mucopurulent (50\/50), 3 si plus de 50 % de pus ou de pus sanguinolent et 4 si \u00e9coulement naus\u00e9abond.<\/li>\n
  • Un comptage de 200 cellules a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 sur les pr\u00e9l\u00e8vements r\u00e9alis\u00e9s au niveau de l\u2019endom\u00e8tre du corps ut\u00e9rin au moyen d\u2019une cytobrosse en vue du diagnostic cytologique.<\/li>\n<\/ul>\n

    L\u2019analyse du tableau ci-dessous pr\u00e9sent\u00e9 permet de constater d\u2019importantes diff\u00e9rences de pr\u00e9valence des endom\u00e9trites en fonction de la m\u00e9thode et des param\u00e8tres retenus.<\/p>\n

    Elle serait de 86,6 % sur base d\u2019un col de diam\u00e8tre \u2265 5 cm mais de 15,6 % si la congestion du col est prise en compte. Un \u00e9coulement vaginal anormal n\u2019a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9 que dans 14, 3 % des cas. Un contenu ut\u00e9rin anormal identifi\u00e9 par \u00e9chographie s\u2019observe dans 43,3 % des cas. Sur base du seuil de 6 % de neutrophiles, la pr\u00e9valence des endom\u00e9trites serait de 31,3 %.<\/p>\n

    Les donn\u00e9es r\u00e9colt\u00e9es ont fait l\u2019objet de nombreuses analyses. Nous n\u2019en rapporterons que les plus significatives.<\/p>\n

    Les diff\u00e9rentes m\u00e9thodes \u00e9valu\u00e9es sont bien davantage sp\u00e9cifiques que sensibles. Elles permettent donc bien davantage d\u2019identifier les vaches qui ne seront pas gestantes que celles qui le seront gestantes. Cette observation est attenue compteb tenu de la multiplicit\u00e9 des facteurs d\u2019infertilit\u00e9 et d\u2019inf\u00e9condit\u00e9. Les causes ne sont pas sp\u00e9cifiquement li\u00e9es \u00e0 un \u00e9tat inflammatoire de l\u2019ut\u00e9rus. Indirectement elles permettent donc d\u2019identifier les vaches susceptibles de faire l\u2019objet d\u2019un traitement. Ainsi, les diagnostics d\u2019endom\u00e9trite (clinique ou subclinique) pos\u00e9s sur base de l\u2019identification d\u2019un % en neutrophiles > \u00e0 5 %, d\u2019un contenu ut\u00e9rin \u00e9chog\u00e8ne (Score 2 ou 3) et d\u2019un \u00e9coulement vaginal, renfermant plus de 50 % de pus ou naus\u00e9abond (Score 3 et 4) seraient les plus performants pour hypoth\u00e9quer la possibilit\u00e9 d\u2019une gestation en-d\u00e9ans les 100 voire 125 jours du postpartum.<\/p>\n

    Moralit\u00e9<\/u><\/span><\/h4>\n
      \n
    • Le travail r\u00e9alis\u00e9 nous invite \u00e0 mieux prendre en consid\u00e9ration le choix d\u2019une m\u00e9thode de diagnostic des endom\u00e9trites et les crit\u00e8res qui lui sont associ\u00e9s. Il en va de la pr\u00e9cision de la pr\u00e9valence calcul\u00e9e au niveau d\u2019un troupeau et de l\u2019identification plus sp\u00e9cifiques des vaches susceptibles de faire l\u2019objet d\u2019un traitement.<\/li>\n
    • La cytologie s\u2019av\u00e8re tr\u00e8s inter\u00e9ssante mais sa mise en pratique est relativement lourde.<\/li>\n
    • La vaginoscopie garde toute sa valeur surtout si on peut l\u2019accompagner d\u2019un examen \u00e9chographique des cornes ut\u00e9rines en l\u2019absence d\u2019\u00e9coulements.<\/li>\n
    • La palpation d\u2019un col de diam\u00e8tre augment\u00e9 doit nous inviter \u00e0 compl\u00e9ter cet examen par une vaginoscopie.<\/li>\n
    • Et surtout cerise sur le g\u00e2teau\u00a0: plus que jamais il est indispensable de proc\u00e9der au contr\u00f4le d\u2019involution ut\u00e9rine de toutes les vaches du troupeau.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>
      <\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":16,"featured_media":1437,"template":"","keyword":[],"theme":[59],"class_list":["post-1436","training","type-training","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","theme-reproduction-en"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/training\/1436","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/training"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/training"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1437"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1436"}],"wp:term":[{"taxonomy":"keyword","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/keyword?post=1436"},{"taxonomy":"theme","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/theme?post=1436"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}