{"id":1617,"date":"2023-04-22T16:42:47","date_gmt":"2023-04-22T14:42:47","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/?post_type=training&p=1617"},"modified":"2024-03-20T08:59:33","modified_gmt":"2024-03-20T07:59:33","slug":"public-un-petit-coup-de-gnrh-pour-reduire-la-mortalite-des-embryons-produits-in-vitro","status":"publish","type":"training","link":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/training\/public-un-petit-coup-de-gnrh-pour-reduire-la-mortalite-des-embryons-produits-in-vitro","title":{"rendered":"UN PETIT COUP DE GNRH POUR R\u00c9DUIRE LA MORTALIT\u00c9 DES EMBRYONS PRODUITS IN VITRO"},"content":{"rendered":"

REFERENCE\u00a0: Garcia-Guerra A. \u00a0et al. Postovulatory treatment with GnRH on day 5 reduces pregnancy loss in recipients receiving an in vitro produced expanded blastocyst. Theriogenology 2020, 141, 202-210.<\/p>\n

En Am\u00e9rique du Nord, la production in vitro d\u2019embryons est pass\u00e9e de 20.000 en 2008 \u00e0 260.000 en 2016.<\/p>\n

CONTEXTE<\/span><\/h3>\n

Le transfert d\u2019embryons obtenus in vitro s\u2019accompagne d\u2019une plus grande mortalit\u00e9 embryonnaire que que celle observ\u00e9e apr\u00e8s transfert d\u2019embryons obtenus in vivo ou apr\u00e8s une ins\u00e9mination artificielle.<\/p>\n

L\u2019augmentation de la progest\u00e9rone dans les jours qui suivent l\u2019\u0153strus est un prerequis indispensable au maintien de la gestation compte tenu de son effet positif sur l\u2019\u00e9longation de la v\u00e9sicule et la production de la trophoblastine. Cette augmentation de la progest\u00e9ron\u00e9mie peut artificiellement \u00eatre obtenue par la mise en place d\u2019un CIDR, par l\u2019induction d\u2019un corps jaune accessoire suite \u00e0 l\u2019ovulation voire la lut\u00e9inisation d\u2019un follicule dominant\u00a0 au moyen d\u2019hCG (1000 ou 2000 UI) ou de GnRH. Cet effet ovulatoire ou lut\u00e9inisant d\u00e9pendrait du moment d\u2019injection de la GnRH ou de l\u2019hCG. Une injection au jour 7 offre l\u2019avantage de de l\u2019associer au transfert d\u2019embryon mais induirait une augmentation trop tardive de la progest\u00e9ron\u00e9mie (J12 \u00e0 J14). A contrario, une injection au jour 5 impliquerait une manipulation suppl\u00e9mentaire de la receveuse mais permettrait d\u2019obtenir une augmentation plus pr\u00e9coce de la progest\u00e9rone \u00a0(J10 \u00e0 J12), plus synchrone de l\u2019apparition de la phase d\u2019\u00e9longation de la v\u00e9sicule.<\/p>\n

LEUR QUESTION\u00a0:<\/span><\/h3>\n

Une injection de 200 mcg de GnRH 5 jours apr\u00e8s un \u0153strus synchronis\u00e9 augmente-t-elle le % de gestation apr\u00e8s transfert entre le 6\u00e8me<\/sup> et le 8\u00e8me<\/sup>\u00a0 jour d\u2019un blastocyste ou d\u2019un blastocyste expans\u00e9 obtenu in vitro\u00a0?<\/p>\n

    \n
  • L\u2019examen de la figure permet de constater une diminution progressive du % de gestation aux jours 21, 28, 33 pour, au jour 60, avoir des % de gestation comparables de 28,3 (T\u00e9moins) et 30,2 % (GnRH). Ce manque d\u2019effet de la GnRH ou de l\u2019hCG inject\u00e9es avant ou au moment du transfert d\u2019embryons obtenus in vivo ou in vitro a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9 par d\u2019autres \u00e9tudes utilisant 8 mcg de busereline ou 100 mcg de GnRH. Une \u00e9tude utilisant 1000 UI d\u2019hCG a obtenu un effet positif apr\u00e8s transfert d\u2019embryons obtenus in vivo (61,8 vs 53,9 %).<\/li>\n
  • Les % de mortalit\u00e9 embryonnaire sont comparables entre les jours 21 te 28 et entre les jours 28 et 33. Par contre entre les jours 33 et 60 ce % est significativement diff\u00e9rent entre les t\u00e9moins (24,7 %) et les receveuses trait\u00e9es \u00e0 la GnRH (18,4 %). Cette r\u00e9duction de la ME concerne plus sp\u00e9cifiquement les embryons au stade 7 (15,2 % vs 27,1 %).<\/li>\n<\/ul>\n

    COMMENT EXPLIQUENT-ILS LEURS OBSERVATIONS\u00a0?<\/span><\/h3>\n

    Le risque de mortalit\u00e9 embryonnaire (ME) se trouve r\u00e9duit par l\u2019augmentation de la progest\u00e9ron\u00e9mie<\/u><\/p>\n

    Au jour 5 du traitement, les volumes des corps jaunes et le diam\u00e8tre des follicules dominants de la 1\u00e8re<\/sup> vague sont comparables. L\u2019injection de la GnRH (200 mcg) a pour effet d\u2019induire l\u2019ovulation du follicule dominant dans 83,9 % des cas.\u00a0 Cette double dose a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour induire la lib\u00e9ration de la LH malgr\u00e9 la pr\u00e9sence d\u2019un corps jaune en d\u00e9veloppement et surpasser ainsi son effet feed-nack n\u00e9gatif.<\/p>\n

    L\u2019ovulation ainsi induite s\u2019accompagne du d\u00e9veloppement d\u2019un corps jaune accessoire. Il en r\u00e9sulte au jour 12 un volume lut\u00e9al significativement plus \u00e9lev\u00e9 et une augmentation sigtnificative de 20 % de la progest\u00e9ron\u00e9mie. D\u2019autres \u00e9tudes ont observ\u00e9 des augmentations de 39 et 51 % de la progest\u00e9ron\u00e9mie apr\u00e8s des injections de 8 mcg de bus\u00e9r\u00e9line ou de 2500 UI d\u2019hCG au jour 5. Ces augmentations ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es apr\u00e8s des traitements au jour 7 au moyen de 100 mcg de GnRH (+ 29%) ou de 2500 UI d\u2019hCG (+ 39 %). Cette augmentation est li\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sence d\u2019un corps jaune accessoire et donc \u00e0 l\u2019effet ovulatoire de la GnRH. L\u2019hCG<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>

    <\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":16,"featured_media":1618,"template":"","keyword":[],"theme":[],"class_list":["post-1617","training","type-training","status-publish","has-post-thumbnail","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/training\/1617","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/training"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/training"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/16"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1618"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1617"}],"wp:term":[{"taxonomy":"keyword","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/keyword?post=1617"},{"taxonomy":"theme","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/theme?post=1617"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}