{"id":2098,"date":"2023-10-09T11:25:11","date_gmt":"2023-10-09T09:25:11","guid":{"rendered":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/?post_type=training&#038;p=2098"},"modified":"2024-03-16T09:38:17","modified_gmt":"2024-03-16T08:38:17","slug":"traiter-une-metrite-ne-veut-pas-necessairement-dire-la-guerir","status":"publish","type":"training","link":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/training\/traiter-une-metrite-ne-veut-pas-necessairement-dire-la-guerir","title":{"rendered":"TRAITER UNE METRITE NE VEUT PAS NECESSAIREMENT DIRE LA GUERIR"},"content":{"rendered":"<div class=\"fusion-fullwidth fullwidth-box fusion-builder-row-1 fusion-flex-container has-pattern-background has-mask-background nonhundred-percent-fullwidth non-hundred-percent-height-scrolling\" style=\"--awb-border-radius-top-left:0px;--awb-border-radius-top-right:0px;--awb-border-radius-bottom-right:0px;--awb-border-radius-bottom-left:0px;--awb-flex-wrap:wrap;\" ><div class=\"fusion-builder-row fusion-row fusion-flex-align-items-flex-start fusion-flex-content-wrap\" style=\"max-width:1248px;margin-left: calc(-4% \/ 2 );margin-right: calc(-4% \/ 2 );\"><div class=\"fusion-layout-column fusion_builder_column fusion-builder-column-0 fusion_builder_column_1_1 1_1 fusion-flex-column\" style=\"--awb-bg-size:cover;--awb-width-large:100%;--awb-margin-top-large:0px;--awb-spacing-right-large:1.92%;--awb-margin-bottom-large:20px;--awb-spacing-left-large:1.92%;--awb-width-medium:100%;--awb-order-medium:0;--awb-spacing-right-medium:1.92%;--awb-spacing-left-medium:1.92%;--awb-width-small:100%;--awb-order-small:0;--awb-spacing-right-small:1.92%;--awb-spacing-left-small:1.92%;\"><div class=\"fusion-column-wrapper fusion-column-has-shadow fusion-flex-justify-content-flex-start fusion-content-layout-column\"><div class=\"fusion-text fusion-text-1\"><p>REFERENCE\u00a0: Figueiredo CC et al. Failure of clinical cure in dairy cows treated for metritis is associated with reduced productive and reproductive performance. J. Dairy Sci. 2021, 104:7056\u20137070 <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.3168\/jds.2020-19661\">https:\/\/doi.org\/10.3168\/jds.2020-19661<\/a>.<\/p>\n<p>Les cons\u00e9quences des m\u00e9trites identifi\u00e9es au cours des 21 premiers jours suivant le v\u00ealage sont multiples\u00a0: endom\u00e9trites, anoestrus, infertilit\u00e9, r\u00e9forme, r\u00e9duction de la production laiti\u00e8re et bien entendu perte de rentabilit\u00e9.\u00a0 Ces m\u00e9trites sont classiquement trait\u00e9es au moyen d\u2019antibiotiques (cefiofur, ampicilline) mais dans 25 \u00e0 35 % des cas leur gu\u00e9rison n\u2019est pas observ\u00e9e.<\/p>\n<p>CONTEXTE<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9tude se propose d\u2019en analyser les causes et les cons\u00e9quences. Elle concerne 2604 vaches de 5 troupeaux de vaches laiti\u00e8res (1800 \u00e0 5700 vaches par troupeau) traites pour leur majorit\u00e9 trois fois par jour (10.500 \u00e0 12.500 Kg\/an).<\/p>\n<p>Chaque vache a fait l\u2019objet 6 jours en moyenne apr\u00e8s le v\u00ealage\u00a0d\u2019une prise de temp\u00e9rature (Hyperthermie si &gt; 39.5\u00b0C) et d\u2019un examen vaginal (Metricheck) scor\u00e9 de la mani\u00e8re suivante<\/p>\n<ul>\n<li>1 : pas d\u2019\u00e9coulements ou \u00e9coulement muqueux clair<\/li>\n<li>2\u00a0: \u00e9coulement muqueux et flocons de pus<\/li>\n<li>3\u00a0: \u00e9coulement mucopuruent (&lt;50 % de pus)<\/li>\n<li>4\u00a0: \u00e9coulement purulent(&gt; 50 % de pus) ou \u00e9coulement rouge\u00e2tre sans odeur<\/li>\n<li>5\u00a0(m\u00e9trite) : \u00e9coulement rouge\u00e2tre ou brun\u00e2tre malodorant avec ou sans hyperthermie<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les vaches avec un score de 5 ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es au moyen de<\/p>\n<ul>\n<li>ampicillin trihydrate (Polyflex, Boehringer Ingelheim Vetmedica)\u00a0: 11 mg\/kg en IM une fois par jour pendant 5 jours.<\/li>\n<li>ceftiofur hydrochloride (Excenel RTU sterile suspension, Zoetis)\u00a0: 2.2 mg\/kg en IM une fois par jour pendant 5 jours.<\/li>\n<li>ceftiofur crystalline free acid (Excede sterile suspension, Zoetis)\u00a0: 6.6 mg\/kg en SC \u00e0 deux reprises \u00e0 72 heures d\u2019intervalle.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Chaque vache a fait l\u2019objet d\u2019un nouvel examen vaginal 10 jours apr\u00e8s le premier. L\u2019absence de gu\u00e9rison a \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie sur base de l\u2019identification d\u2019un score vaginal de 5.<\/p>\n<p>LEURS OBSERVATIONS<\/p>\n<p>Une absence de gu\u00e9rison a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans 21,2 % des cas. Elle s\u2019est av\u00e9r\u00e9e significativement plus \u00e9lev\u00e9e chez les vaches ayant pr\u00e9sent\u00e9e de l\u2019hyperthermie (26,7 vs 17,9%) ou une r\u00e9tention placentaire (32.5 vs 17.6%). Par contre la parit\u00e9, la dystocie, la g\u00e9mellit\u00e9, la n\u00e9omortalit\u00e9, le score corporel ou le traitement n\u2019ont pas eu d\u2019effets significatifs.<\/p>\n<p>Un \u00e9coulement vaginal de score 4 ou 5 identifi\u00e9 au Metricheck 25 \u00e0 35 jours apr\u00e8s le v\u00ealage a significativement \u00e9t\u00e9 plus fr\u00e9quemment observ\u00e9e chez les vaches gu\u00e9ries (74 %) ou non (91.7%) apr\u00e8s traitement que chez celles qui n\u2019avaient pas pr\u00e9sent\u00e9 de m\u00e9trite de score 5 (38.1%).<\/p>\n<p>De m\u00eame, une endom\u00e9trite cytologique a significativement\u00a0 plus fr\u00e9quemment \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e 32 \u00e0 42 jours postpartum chez les vaches gu\u00e9ries (73.3 %) ou non (91.4%) apr\u00e8s traitement que chez celles qui n\u2019avaient pas pr\u00e9sent\u00e9 de m\u00e9trite de score 5 (36.4%).<\/p>\n<p>L\u2019absence de gu\u00e9rison se traduit par une augmentation du risque de mortalit\u00e9 au cours des deux premiers mois du postpartum (3.9 %), de r\u00e9forme dans les 300 jours (26.3%) ou d\u2019une absence d\u2019ins\u00e9mination (16.8%). Par contre elle n\u2019interf\u00e8re pas significativement avec le risque d\u2019anoestrus, le % de gestation en 1<sup>\u00e8re<\/sup> ins\u00e9mination ou de mortalit\u00e9 embryonnaire.<\/p>\n<p>CE DONT IL FAUT PRENDRE CONSCIENCE<\/p>\n<p>Une antibioth\u00e9rapie conduite <em>secundum artem<\/em> n\u2019assure pas la gu\u00e9rison clinique chez une vache sur cinq. La pr\u00e9sence ou non d\u2019une gu\u00e9rison peut d\u00e9pendre du microbiome ut\u00e9rin. Ainsi la pr\u00e9sence de <em>Bacteroides, Fusobacterium ou Porphyromonas<\/em> a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 ce manque de gu\u00e9rison. Cette gu\u00e9rison d\u00e9pend id\u00e9alement de la pr\u00e9sence ou non d\u2019une r\u00e9tention placentaire qui se traduit par une capacit\u00e9 moindre des neutrophiles, une r\u00e9duction de la concentration en interleukines IL8 facteurs imliqu\u00e9s dans la r\u00e9action immunitaire. Par ailleurs, la r\u00e9tention placentaire contribue \u00e0 la pr\u00e9sence des genres <em>Fusobacterium et Bacteroides<\/em> dans le vagin. L\u2019hyperthermie serait associ\u00e9e \u00e0 la pr\u00e9sence de LPS de germes Gram- qui compte tenu des l\u00e9sions de la paroi ut\u00e9rine passeraient dans la circulation sanguine.<\/p>\n<p>Gu\u00e9rie ou pas, une m\u00e9trite augmente la pr\u00e9valence d\u2019endom\u00e9trite clinique ou subclinique voire d\u2019anoestrus du fait sans doute de la persistance de germes tels que <em>Bacteroides, Fusobacterium ou Porphyromonas<\/em>. Ces germes comme d\u2019ailleurs \u00e9galement <em>Escherichia coli<\/em> ou <em>Trueperella pyogenes <\/em>sont connus pour interf\u00e9rer avec le transcriptome des cellules de la granuleuse, de l\u2019oviducte, de l\u2019ut\u00e9rus et avec l\u2019ovocyte, ces effets se prolongeant durant 2 mois.<\/p>\n<p>En pratique, il nous faut une fois encore plaider pour<\/p>\n<ul>\n<li>une r\u00e9duction de la r\u00e9tention placentaire et de ses facteurs de risque (dystocie et g\u00e9mellit\u00e9)<\/li>\n<li>une d\u00e9tection et un traitement des m\u00e9trites cliniques par un examen plus syst\u00e9matique des vaches \u00e0 risque (r\u00e9tention placentaire et hyperthermie). A cet \u00e9gard une prise de la temp\u00e9rature au 5<sup>\u00e8me<\/sup> jour offre la plus grande sensibilit\u00e9\/sp\u00e9cificit\u00e9 d\u2019identifier les vaches qui sont susceptibles de gu\u00e9rir ou non d\u2019une m\u00e9trite clinique \u00e9ventuellement pr\u00e9sente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>une d\u00e9tection plus syst\u00e9matique (25 \u00e0 35 jours) et un traitement des endom\u00e9trites cliniques<\/p>\n<\/div><div class=\"fusion-image-element \" style=\"--awb-caption-title-font-family:var(--h2_typography-font-family);--awb-caption-title-font-weight:var(--h2_typography-font-weight);--awb-caption-title-font-style:var(--h2_typography-font-style);--awb-caption-title-size:var(--h2_typography-font-size);--awb-caption-title-transform:var(--h2_typography-text-transform);--awb-caption-title-line-height:var(--h2_typography-line-height);--awb-caption-title-letter-spacing:var(--h2_typography-letter-spacing);\"><span class=\" fusion-imageframe imageframe-none imageframe-1 hover-type-none\"><img decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"447\" title=\"Figueiredo 2021 guerison infections ut\u00e9rines\" src=\"https:\/\/www.rumexperts.vet\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Figueiredo-2021-guerison-infections-uterines-scaled.jpg\" data-orig-src=\"https:\/\/www.rumexperts.vet\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Figueiredo-2021-guerison-infections-uterines-800x447.jpg\" alt class=\"lazyload img-responsive wp-image-2100\" srcset=\"data:image\/svg+xml,%3Csvg%20xmlns%3D%27http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg%27%20width%3D%271900%27%20height%3D%271062%27%20viewBox%3D%270%200%201900%201062%27%3E%3Crect%20width%3D%271900%27%20height%3D%271062%27%20fill-opacity%3D%220%22%2F%3E%3C%2Fsvg%3E\" data-srcset=\"https:\/\/www.rumexperts.vet\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Figueiredo-2021-guerison-infections-uterines-200x112.jpg 200w, https:\/\/www.rumexperts.vet\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Figueiredo-2021-guerison-infections-uterines-400x224.jpg 400w, https:\/\/www.rumexperts.vet\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Figueiredo-2021-guerison-infections-uterines-600x335.jpg 600w, https:\/\/www.rumexperts.vet\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Figueiredo-2021-guerison-infections-uterines-800x447.jpg 800w, https:\/\/www.rumexperts.vet\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Figueiredo-2021-guerison-infections-uterines-1200x671.jpg 1200w, https:\/\/www.rumexperts.vet\/wp-content\/uploads\/2023\/10\/Figueiredo-2021-guerison-infections-uterines-scaled.jpg 1900w\" data-sizes=\"auto\" data-orig-sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 1200px\" \/><\/span><\/div><\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":20,"featured_media":2099,"template":"","keyword":[],"theme":[59],"class_list":["post-2098","training","type-training","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","theme-reproduction-en"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/training\/2098","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/training"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/training"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2099"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2098"}],"wp:term":[{"taxonomy":"keyword","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/keyword?post=2098"},{"taxonomy":"theme","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rumexperts.vet\/en\/wp-json\/wp\/v2\/theme?post=2098"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}