Référence : Turner et al. Cystic ovarian disease in dairy cattle: Diagnostic accuracy when using B-mode and color Doppler ultrasound. J. Dairy Sci.2023, 106:3411–3420. https://doi.org/10.3168/jds.2022-22498

La définition académique d’un kyste ovarien est connue : il s’agit d’une structure dont le diamètre est supérieur à 20 voire 25 mm et qui persiste durant 6 à 10 jours en l’absence de corps jaune. Pour ma part ce diagnostic est posé le plus souvent sur base d’un seul examen.  Le diagnostic différentiel entre un kyste folliculaire (KF) et un kyste folliculaire lutéinisé (KFL) implique la mesure échographique de la paroi du kyste : < 3 mm dans le cas du kyste folliculaire et ≥ 3 mm dans le cas du kyste folliculaire lutéinisé. Cependant la présence d’une paroi plus épaisse ne signifie pas nécessairement une synthèse accrue de progestérone (> 1 ng/ml). Le dosage de la progestérone demeure le gold standard du diagnostic différentiel (≥ 1 ng/ml). A la différence d’un corps jaune cavitaire, le KFL a une cavité dont le diamètre est > à 20 mm. Le diagnostic différentiel entre les deux types de kystes peut revêtir un certain intérêt pour le choix d’un traitement, GnRH dans le cas du KF et PGF2α dans le cas du KFL. En l’absence de diagnostic différentiel, on peut néanmoins envisager d’injecter une GnRH suivie 7 à 10 jours plus tard d’une PGF2α voire de traiter l’un ou l’autre kyste au moyen d’un dispositif intravaginal de progestérone.

L’étude concerne 36 cas de kystes identifiés à 10 jours d’intervalle sur bas de la présence d’une structure de plus de 20 mm en l’absence de corps jaune. On notera au passage que 60 kystes sur 96 identifiés lors du 1^er examen ne l’ont plus été lors du second. La régression spontanée est une réalité…

Par comparaison à la concentration de progestérone (≥ 1 ng/ml), la mesure de l’épaisseur de tissu lutéal (3 mm) par B-Mode et celle de la surface du flux sanguin (0.19 cm2) par écho-Doppler pour diagnostiquer un KFL ont une sensibilité de 0.5 et de 0.78 et une spécificité de 0.86 et de 0.86.

Le diagnostic par écho-Doppler présenterait donc un avantage, encore faut-il être capable de l’utiliser en pratique.